什么是白癜风？

　　白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失造成，但机制还不明白。全身各位置可产生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可产生，青年妇女比较多。

　　临床表现

　　性别无明显差别，各年龄组均可发病，但以青少年多发。皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界明白，边缘色素较正常皮肤增多，白斑内毛发正常或变白。病变多发于受阳光照射及磨擦损伤位置，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受到侵犯。

　　本病多无自觉表现，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性病症，如糖尿病、甲状腺病症、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。具体分型如下：

　　

 

　　1.散在型

　　(1)混合型 节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。

　　(2)寻常型 广泛且散在分布的白斑;

　　(3)面部肢端型 分布于面部和四肢;

　　2.局限型

　　(1)局灶型 一处或多处白斑局限在一个区域，但不呈节段分布;

　　(2)黏膜型 累及黏膜。

　　(3)单侧型(节段型) 一处或多处白斑呈节段分布，在中线处突然消失;

　　3.泛发型

　　全部或几乎全部色素脱失。90%以上的白癜风是散在型，剩余的白癜风中局限型比泛发型较多。

　　据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙胺酸(DOPA)反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。后者对DOPA反应阳性，黑素细胞未消失为数目减少，治愈几大。

　　鉴别诊断

　　

 

　　1.贫血痣

　　自幼发病，常见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。

　　2.白色糠疹

　　可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不明白，表面有少量白色鳞屑。

　　3.无色素痣

　　在出生时或生后不久发病，皮损为局限性淡白斑，边缘呈锯齿状。

　　4.花斑癣

　　损害产生于躯干、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

　　5.白化病

　　为先天性非进行性病症，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失，易和白癜风鉴别。

　　6.麻风白斑

　　为不完全性色素减退斑，边界不清，表面感觉消失，有麻风的其他表现。

　　7.二期梅毒白斑

　　产生于颈项，不呈纯白色，梅毒血清反应阳性。

　　8.其他

　　还应与盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别。

        治疗

　　1.药物治疗

　　(1)补骨脂素及其衍生物 如甲氧沙林口服后照射紫外线。

　　(2)有用含铜的药物等治疗 如0.5%硫酸铜溶液口服。

　　(3)免疫调节剂 左旋咪唑口服，冻干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。

　　(4)皮肤刺激剂局部涂擦 使皮肤产生炎症反应，促使色素增生，常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精，苯酚(纯石炭酸)，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。

　　(5)皮质类固醇激素 各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。

　　2.手术治疗

　　皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。

　　3.脱色疗法

　　适用于皮损面积大，超过体表面积一半以上者，可用3%～20%氢醌单苯甲醚霜外搽。

　　4.物理疗法

　　采用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。

　　预防

　　1.减少污染食品的摄入，纠正偏食，制定科学的膳食食谱。

　　2.减少有害气体的吸入，晨练或运动时选择空气清新的场所。

　　3.注意劳动防护。

　　4.注意房屋装修造成的污染。

　　5.保持愉快的心情。

编辑：天津中都白癜风医院

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